淚囊炎是什麼？症狀、成因與治療方式，眼科院長完整解析!

前言：眼頭紅腫、一直流淚——認識淚囊炎

「醫生，我眼睛內側一直紅腫、有點痛，壓下去還會流膿，這是什麼問題？」「我的眼睛一直流眼淚，又不是哭，分泌物也很多，點眼藥水一直沒有改善。」「我的寶寶出生後眼屎就一直很多，眼頭常常黏在一起，是正常的嗎？」——這些問題，都可能指向同一個診斷：淚囊炎。

淚囊炎是淚液引流系統的感染性疾病，根本原因幾乎都是鼻淚管阻塞——淚液無法順利排出，滯留的環境成為細菌滋生的溫床，進而引發淚囊發炎。它可以發生在新生兒身上，也可以發生在中老年人身上，症狀容易被誤認為結膜炎而延誤正確治療。

本文將由陳昭杰院長從臨床角度出發，完整說明淚囊炎的成因、症狀辨識、診斷方式，以及急性期如何處置、根本問題如何解決。

淚囊炎是什麼？成因與機制

淚囊炎（Dacryocystitis）是位於眼睛內側、負責儲存與引流淚液的「淚囊」發生急性或慢性細菌感染的疾病。淚囊位於眼頭（內眥）附近，是淚液從眼表流向鼻腔的中繼站——淚液由淚腺分泌後，流經淚點、淚小管，進入淚囊，再透過鼻淚管排入鼻腔。

當鼻淚管因先天發育未完全、鼻部疾病、外傷或老化等原因發生阻塞，淚液就無法順利向下排出，開始在淚囊內積聚。滯留的淚液為細菌提供了溫暖、潮濕、富含養分的生長環境，細菌大量繁殖後便引發淚囊發炎——這就是淚囊炎的發生機制。

急性淚囊炎發作迅速，眼頭出現明顯紅腫、熱痛，壓迫時有膿性分泌物溢出，嚴重時可形成淚囊膿瘍，需要立即就醫處置；慢性淚囊炎則以持續溢淚、反覆眼眵、偶有輕微眼頭不適為主，症狀較隱匿，容易被忽視或誤認為單純乾眼或結膜炎。

淚囊炎常見症狀：你的眼睛在告訴你什麼？

淚囊炎的症狀因急性或慢性而有所差異，但以下幾種表現是最典型的警訊：

淚囊炎高風險族群與危險因子

淚囊炎可發生於任何年齡，但以下族群因為淚道結構或局部環境的特殊性，風險明顯較高：

• 新生兒與嬰幼兒（先天性鼻淚管未開通）
• 中老年族群（尤其女性，淚道結構較窄）
• 有慢性鼻炎或鼻竇炎者
• 曾有鼻部手術或外傷者
• 慢性眼表發炎或反覆結膜炎患者
• 長期使用某些眼藥水（可能影響淚道）者

值得特別說明的是，新生兒淚囊炎與成人的發病機制有所不同。嬰兒的鼻淚管末端在出生時可能尚未完全開通（有一層薄膜未破），造成先天性阻塞；多數在 1 歲前可自然開通，但在此之前需要正確的居家護理，避免感染加重。

淚囊炎這些情況，請盡快就醫

慢性淚囊炎雖然進展緩慢，但急性發作或出現以下情況時，需要盡快就醫，不可自行等待或用藥：

急性淚囊炎若未及時治療，感染可能蔓延至周圍眼眶組織，形成眼眶蜂窩組織炎，少數嚴重病例甚至可能引發顱內感染等危及生命的併發症。急性發作請當天就醫，不要等待觀察。

淚囊炎診斷方式：醫師如何評估？

淚囊炎的診斷通常不需要複雜的儀器，臨床檢查即可確認，但需要同步評估淚道通暢程度，以制定根本治療計劃。本院的評估流程如下：

淚囊炎治療方式與日常保養建議

淚囊炎的治療分為兩個層次：急性期控制感染、長期解決鼻淚管阻塞。只治療急性感染而不處理根本的阻塞問題，症狀會反覆發作；只進行淚道疏通而不控制急性發炎，則可能加重感染風險。兩個層次缺一不可。

• 每日以溫熱毛巾熱敷眼頭，促進淚道循環
• 新生兒家長學習正確淚囊按摩手法，每日規律執行
• 保持眼部清潔，避免用手揉眼，防止細菌二次污染
• 有鼻炎或鼻竇炎者，積極控制鼻部問題，減少淚道受影響
• 症狀復發時立即回診，不要等到急性發作才就醫